내과

Internal medicine

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01. 내시경 언제 해야 하나요?

(1)이런 증상, 위 내시경 필요해요

위내시경은 위암 조기 발견을 위해 가장 중요한 검사이며, 각종 위장 질환(식도염, 식도암, 위염,위궤양. 십이장 궤양)을 정확하고
빠르게 진단합니다.

- 속쓰림, 식후 상복부 불쾌감, 흉부 동통, 소화불량, 식도에 이물감 등의 증상이 있는 경우
- 이전에 위궤양이나 십이장 궤양으로 치료 후 재검사
- 위절제 수술 후 주기적인 검진
- 위암의 조기검진 (40세 이상 1년에 1회 이상)

(2)이런 증상, 대장 내시경 필요해요

대장내시경은 각종 대장질환의 진단, 특히 최근 급증 추세를 보이고 있는 대장암의 중간 단계인 용종을 발견 제거하여 대장암을
예방 할 수 있습니다.

- 대장암의 가족력이 있는 경우
- 배변습관의 변화
- 복부팽만, 구토증상이 동반될 때
- 복통,또는 설사가 오래 지속될 때
- 체중감소가 있을 때
- 설사가 심해 탈수가 동반되는 경우
- 배변시 항문으로 출혈이 있거나 대변에 피가 섞여 나올 때
- 대장암의 조기검진(50대 이후 3~5년마다 검진 필요)

(3)내시경이 두려우신가요?

환자들은 관을 직접 입이나 항문을 통해 넣는다는 거부감과 두려움 때문에 내시경을 꺼려하는 것이 사실입니다. 수면내시경은
잠을 자는 상태가 아니라 검사 직전 진정제를 주사해서 환자를 몽롱하게 만들어 불안감과 스트레스를 감소시키는 방법입니다.
대장암의 가족력이 있는 경우 검사 직전 약물을 정맥주사 하여 일시적인 수면 상태로 들어가 검사 중 통증을 느끼지 않습니다.
검사는 일반적으로 단시간에 끝나므로 검사 후 30분~1시간 정도 안정 후 귀가합니다.

진정제가 해로울 수 있는 만성 폐질환 환자들을 제외한 남녀노소 누구나 가능합니다.
위내시경과 대장내시경을 한번의 수면으로 함께 검사 받으실 수 있습니다.

02. 대장암, 어떻게 예방할까?

대장암은 서구에서 발생률이 아주 높은 암으로 근래에 와서 우리나라에서도 식생활이 서구화되면서 증가 추세에 있습니다.
최근 우리나라의 통계를 보아도 신규 암 뱔생 순위에서 늘 상위권에 있을 뿐 아니라 대장암으로 인한 사망률이 역시 매년 2배 이상
증가하는 것으로 나타났습니다.

* 발생률 3위, 사망률 4위 (국가암정보센터 2003~2005년)

20년간 12배 급증하고 있는 대장암!!
내시경으로 조기 진단, 예방이 가능합니다.

대장암은 치료가 늦어지면 치명적인 경우가 대부분이지만 암이 발생한 시점에서부터 치명적 상태가 될 때까지는 수년에서 십수년이
걸리기 때문에 조기에 대장암을 발견해서 치료하면 예후가 아주 좋습니다.
특히 정기적인 대장내시경을 통하면 대장암의 선행단계라 할 수 있는 선종성 용종을 발견, 제거해주면 대장암을 조기 발견하고
예방할 수 있습니다.

대장용종(폴립)이란?

장관내에 돌출한 혹 모양의 종괴로 암으로 진행 가능한 선종형 용종(Adew poyp)과 증식성 용종 등의 비선종성 용종이 있으며
대장내시경 검사시 이를 찾아내며 제거함으로써 대장암 발생을 예방 할 수 있습니다.

- 일반적인 건강검진에서 시행한 분변잠혈 반응검사에 비해 민감도와 특이도가 높고 암의 전구병변인 성종형 용종을 제거할 수 있음
- 일부 선종은 커지면서 암으로 진행 할 수 있음
- 조기 암 진단과 예방에 가장 주요한 검진
- 내시경을 통해 육안으로 관찰되면 실시간으로 조직검사와 용종 절제 가능

세란병원 대장 내시경 클리닉과 함께 대장질환을 예방하세요!!

- 대학병원급의 대장내시경 구비
- 내시경 전문의가 직접 검사 진행
- 조기 대장암 진단 가능 (5mm이상 암 세포 95%이상 진단)
- 대장암으로 진행 가능한 선종성 용종 직접 제거
- 상부내시경(식도,위,십이지장)과 대장내시경을 한번의 수면으로 함께 검사

※ 다음의 경우에는 특히 대장내시경 검사가 필요합니다.

- 최근 이유없이 체중감소가 있을 경우
- 치질등의 질환 없이 대변에 피가 묻어 나오는 경우
- 대변줄기가 가늘어지는 경우
- 갑작스럽게 발생하는 변비
- 50세 이하에서 대장암 발병력의 가족이 있는 경우

03. 헬리코박터균 제대로 알기

헬리코박터 파일로리 균은

소화성궤양, 위염, 위암, 위림프종 등 소화기 질환의 원인 균으로 우리나라 위궤양 환자의 70~80%, 십이지장궤양 환자의 95%에서
헬리코박터균이 환자의 위 내에서 검출되고 있고, 1994년 세계보건기구(WHO)에서는 위암의 가장 강력한 발암인자로 규정짓고
있습니다.

헬리코박터 파이로리균은 크기는 1 cm의 1/2000 정도이며 스프링처럼 말려있는 막대기 모양의 4-8개의 실과 같은 편모를 가지고
있어서 위의 점액층(위의 벽을 덮고 있는 끈적거리는 액체)에서 헤엄치듯 운동하며 살아갑니다.

어떻게 진단하나요?

요소 호기 검사 (urea breath test)는 최근에 각광받고 있는 비침습적 검사로 헬리코박터 파이로리가 가지고 있는 요소 분해효소를
이용하여 감염 여부를 검사하는 것으로 정확도와 예민도가 높고 혈액채취나 위내시경검사가 필요 없으며 간단하게 호흡만으로
검사가 가능합니다.

- 내시경 검사와 같은 불편함이 없습니다.
- 정확도와 민감도를 제공합니다.
- 간단한 호흡만으로도 진단이 가능합니다.
- 그 자리에서 결과를 알 수 있습니다.

치료는 가능한가요?

우선 헬리코박터균에 의한 위염이나 위궤양이 있을 경우 약물 등으로 이를 먼저 치료하게 됩니다.

헬리코박터 제균 요법

우리나라에서는 위염에 대한 증상 치료로 헬리코박터균 치료는 권하지 않고 있으며 보험적용도 되지 않는 실정입니다. 증상 완화에는
크게 영향을 미치지 못하지만 위염에서도 헬리코박터균을 치료하는 경우가 있는데, 위암의 가족력이 있는 경우, 위암 수술 후에도
헬리코박터 연관성 위염이 여전히 있는 경우, 아스피린이나 진통제에 의해 심한 출혈성의 병리적 증상이 있었던 경우에는 헬리코박터균
치료를 적극적으로 권하고 있습니다.

04. 간질환 제대로 알기

당신의 간은 안녕하십니까?

- 만성 B형과 C형 간염 우리나라 전체 간암원인의 70%와 10% 차지하고 있음
- 간염이 6개월 이상 지속되면 만성간염으로 진행함
- 5년이상 진행되면 12~20%가 간경변증으로 발전함
- 간염 보균자는 반드시 1년에 한번이상 정기검진을 받아야 함
- 급성 A형 간염 오염된 식수, 바이러스에 오염된 음식물 섭취로 발생
- 간염 환자의 접촉등으로 쉽게 전염되는 법정 전염병
- 전신피로, 식욕부진과 오심 등 감기증상과 유사
- 알코올성 간염 우리나라 전체 간암 환자의 10% 차지하고 있음
- 알코올에 의해 간세포가 상하고 지방간 발생
- 간경변으로 진행하면 복수,토혈 등 합병증
- 비알콜성 지방간염 비만으로 지방침착과 함께 간조직에 염증이 생김
- 간세포가 파괴되어 심하면 간경변 발생 가능

어떻게 진단하나요?

세란병원 내과는 우리나라에 만연하고 있는 만성B형 및 C형 간염, 그리고 최근 증가추세에 있는 지방간 질환의 정밀진단과 치료를 위해
최신기종의 진단기기를 갖추고 있습니다.

- 간염 정밀검사,간암 혈액 검사
- 복부초음파.도플러 초음파 검사
- CT : 간 종양 정밀 검사
- MRI : 간 종양 정밀 검사

* 만 40세 이상이거나 간경변증 혹은 B형, C형 간염바이러스 보유자의 경우 6개월마다 정기적인 검진이 필요합니다.

05. 당뇨병(糖尿病)이란?

췌장에서 분비되는 인슐린 호르몬이 정상적으로 분비되지 않거나 분비되더라도 작용이 약 해져서 혈액 속에 당이 쌓이게 되는
고혈당증을 말합니다. 이때 제대로 이용되지 못한 당분은 소변으로 빠져나오 게 됩니다.

당뇨병의 주요 증상

- 소변을 자주 봄
- 물을 많이 마심
- 음식을 많이 먹게 됨
- 체중감소 및 전신 피로감

당뇨병 어떻게 다스릴까?

  • 식사요법

    • 정상혈당유지
    • 체중조절
    • 합병증 예방 및 지연
  • 운동요법

    근육의 당질 및 지방 이용 증가

    • 체중조절
    • 건강증진
    • 스트레스 해소
  • 약물요법

    • 식사요법,운동요법만으로 혈당조절이 제대로 되지 않을때 실시합니다.

당뇨병, 합병증을 막아라!

  • 망막증,녹내장,백내장 등이 유발됨

  • 심장

    고혈압으로 심장에 부담

  • 혈관

    동맥경화증으로 심장마비, 뇌졸증, 혈액순환 장애 발생

  • 신장질환

    혈관의 노폐물을 제거하는 신장 기능 손상

  • 신경문제

    발의 감각이상이나 자율신경계 장애

06. 심장질환 제대로 알기

쿵닥쿵닥 - 당신의 심장건강은?

현대에 와서 심장 질환이 생기는 원인은 여러가지가 있습니다. 운동부족, 비만, 서구화된 식생활, 흡연 등에 의해 동맥경화가 옛날
사람들보다 심해지고, 스트레스, 과로, 환경 변화로 인해 관동맥 질환이 점차 많아져 이전보다 더 많은 사람들의 생명을 위협하고
있습니다. 그러므로 정기적인 검진과 적당한 운동으로 항상 심장 질환의 예방으로 준비해야 할 것입니다.

- 가슴이 답답한 증상
- 흉통 (가슴이 아픈 경우)
- 호흡 곤란 (특히 운동 시 숨이 찬 경우, 누워있을 때 숨이 찬 경우)
- 심계항진 (가슴이 두근거리는 증상)
- 전신 부종 (부어오르는 현상)
- 현기증과 실신 청색증
- 항상 특별한 이유 없이 피곤함을 자주 느낄 때

각 심장 질환의 내용에 따라 검사 방법과 치료 방법이 다르며 이는 의사와 긴밀한 면담이 필요하게 됩니다. 심장 질환의 종류 고혈압,
허혈성 심장 질환, 심장 판막증, 부정맥, 심내막염, 선천성 심장 질환, 혈관 질환, 심막 질환, 고지혈증 등이 있습니다.

심장질환, 어떤 검사가 필요한가요?

가. 기본검사

흉부 X-선 검사 검사방법은 심장이 부었는지 선천성 심장염이 있는지 그 외 폐의 전반적인 상태 확인 등을 알 수 있으나 협심증,
심근 경색증 여부는 알 수 없습니다.
심전도 검사 검사는 심장의 활동 즉 1분에 몇 회 뛰는 지, 협심증 또는 심근 경색증이 있는지와 부정맥, 심장이 얼마나 부었는지 등을
알 수 있습니다.
혈액검사 심근 경색 때의 괴사되는 심장 근육 세포에서 심장 근육의 성분들이 혈액 속으로 방출되는 이 성분을 검사함으로 급성 심근
경색증이 진행되고 있는 지를 알 수 있습니다. 뿐만 아니라 동맥 경화증의 중요한 원인인 혈중 지질(피안의 기름기)수치를 알 수 있으며
심장 외 다른 장기의 전반적인 상태도 알 수 있습니다.

나. 정밀검사

심장 초음파 검사 심장 초음파 검사는 초음파에 의해 심장의 움직이는 모양을 모니터 할 수 있으며 이로 인해 환자의 심장 구조와
움직임을 알 수 있고 기존의 복부 초음파 검사와는 달리 금식을 할 필요가 없으며 검사 과정이 매우 간단하여 환자의 불편함이 없습니다.

이 검사방법으로 인해 심장 판막증, 선천성 심장염, 심장의 정상적 활동여부, 심장과 심장을 싸고 있는 막에 물이 차 있는 지 없는지를
알 수 있으며 심장이 부었는지, 고혈압에 의한 심장 변화와 합병증 유무 등 아주 자세한 여러 정보를 얻을 수 있습니다. 최근에는
도플러 원리를 이용하여 심장과 혈관내의 혈류의 변화까지 모든 상태를 알 수 있습니다.

24시간 홀터검사 이 검사는 소형 녹음기와 같은 작은 기록 장치를 24시간 동안 몸에 부착하여 컴퓨터 분석기를 통해 하루 동안의
심장 상태를 체크하여 심장의 동적인 특성과, 협심증, 부정맥 등의 심전도의 변화를 매우 자세히 알 수 있는 검사법이며 어지러움증과
실신 등의 증세의 경우 그 원인이 심장인지 아닌지를 판별 할 수 있습니다.
심장 자기공명 영상촬영(MRI) 머리 및 척추 MRI검사는 많은 분들이 잘 이해 하고 아시고 계시지만 심장 자기 공명 영상 촬영은
흔하지 않습니다.
실제로 이 검사는 심장의 정확한 구조와 심장을 싸고 있는 막과 심장에서 시작하는 큰 혈관 등의 이상유무를 확인하는 검사방법입니다.

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